ANAGRAFICA - Nome * | | |
Cognome * | | |
Nome Azienda | | |
Indirizzo completo * | | |
Citta' - Provincia - CAP * | | |
Telefono | | |
Fax | | |
E-mail * | | |
Persona preposta da contattare * | | |
Telefono * | | |
MODELLO MEZZO FORTE | | |
Sono richiesti permessi stradali speciali | | |
Eventualmente, quali? | | |
SI DESIDERA L'INTRODUZIONE DEL MEZZO FORTE | | |
Nel caso, specificare il numero di gradini | | |
Al piano terra senza gradini | | |
Specificare il piano di consegna | | |
Dimensioni delle porte - Altezza cm | | |
Dimensioni delle porte - Larghezza cm | | |
Portata ascensore - kg. | | |
La consegna deve essere effettuata sia via scala che con ascensore | | |
Consegna via scala? | | |
Numero piani | | |
Numero di gradini | | |
Il gradino sporge? | | |
Nel caso, di quanti cm? | | |
Larghezza scale - cm | | |
Portata scale - kg. | | |
Nel caso, quanti? | | |
Materiale di costruzione della scala | | |
Altro... | | |
Specificare forma scala | | |
Forma 1 - Larghezza scala cm | | |
Forma 2 - Larghezza scale cm | | |
Forma 2 - Larghezza pianerottolo cm | | |
Forma 2 - Profondita' pianerottolo cm | | |
Forma 3 - Larghezza scale cm | | |
Forma 4 - Larghezza scale cm | | |
Maggiori dettagli: | | |
SI DESIDERA FISSARE IL MEZZO FORTE? |  | |
Dove? | | |
Materiale di costruzione del pavimento o muro | | |
Altro... | | |
Il cliente e' responsabile delle informazioni inviate, dei rilievi e delle istruzioni per la consegna. In caso di errori i maggiori oneri saranno addebitati al costo. Security Italia Srl e chi effettua il fissaggio del prodotto al pavimento e/o al muro non sara' responsabile dei danni causati a tubature, cavi elettrici e altro dovuti ad errate o non complete informazioni fornite. * | | |
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Data compilazione Form | |
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Nome e Cognome della persona che ha compilato il Form | | |