| ANAGRAFICA - Nome | | |
| Cognome | | |
| Nome Azienda | | |
| Indirizzo completo | | |
| Città - Provincia - CAP | | |
| Telefono | | |
| Fax | | |
| E-mail | | |
| TIPOLOGIA DI INTERVENTO | | |
| MARCA DEL MEZZO FORTE | | |
| MODELLO MEZZO FORTE | | |
| TIPOLOGIA SERRATURA MEZZO FORTE | | |
| Modello serratura | | |
| LUOGO DOVE EFFETTUARE L'INTERVENTO | | |
| Persona preposta da contattare | | |
| Telefono | | |
| Sono richiesti permessi speciali | | |
| Se sì, quali | | |
| SI DESIDERA LO SPOSTAMENTO DEL MEZZO FORTE | | |
| Ci sono gradini esterni all'edificio? | | |
| Se sì, specificare il numero di gradini | | |
| Al piano terra senza gradini | | |
| Specificare il piano di consegna | | |
| Dimensioni delle porte - Altezza cm | | |
| Dimensioni delle porte - Larghezza cm | | |
| E' disponibile l'ascensore/montacarichi? | | |
| Altezza porta dell'ascensore - cm | | |
| Larghezza porta dell'ascensore - cm | | |
| Profondità dell'ascensore - cm | | |
| Portata ascensore - kg. | | |
| La consegna deve essere effettuata sia via scala che con ascensore | | |
| Consegna via scala? | | |
| Numero piani | | |
| Numero di gradini | | |
| Il gradino sporge? | | |
| Se sì, di quanti cm? | | |
| Larghezza scale - cm | | |
| Portata scale - kg. | | |
| C'è lo scorrimano? | | |
| Se sì, quanti? | | |
| Materiale di costruzione della scala | | |
| Altro... | | |
| Specificare forma scala | | |
| Forma 1 - Larghezza scala cm | | |
| Forma 2 - Larghezza scale cm | | |
| Forma 2 - Larghezza pianerottolo cm | | |
| Forma 2 - Profondità pianerottolo cm | | |
| Forma 3 - Larghezza scale cm | | |
| Forma 4 - Larghezza scale cm | | |
| Maggiori dettagli: | | |
| SI DESIDERA FISSARE IL MEZZO FORTE? |  | |
| Dove? | | |
| Materiale di costruzione del pavimento o muro | | |
| Altro... | | |
| Il cliente è responsabile delle informazioni inviate, dei rilievi e delle istruzioni per la consegna. In caso di errori i maggiori oneri saranno addebitati al costo. Security Italia Srl e chi effettua il fissaggio del prodotto al pavimento e/o al muro non sarà responsabile dei danni causati a tubature, cavi elettrici e altro dovuti ad errate o non complete informazioni fornite. * | | |
| Data compilazione Form | |
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| Nome e Cognome della persona che ha compilato il Form | | |